Лікування починається з того, що батьки роблять можливим для своєї дитини їсти те, що вона потребує, всупереч тривозі, яку роздмухує його хвороба. Регулярність важлива, і денна потреба в калоріях може бути високою, тому основне правило — 3 основні прийоми їжі та 3 перекуси на день. Таке «відновлення харчування», або «нутриціологічна реабілітація» забезпечує величезну частину фізичного та психічного лікування. Зверніть увагу, що ми не витрачаємо такий цінний час на спроби сформувати мотивацію: наші діти справляються з їжею, тому що ми розвиваємо нові навички, які дозволяють зробити це для них.
Ваша дитина не досягне відновлення, маючи недостатню вагу, тому, якщо вона втратила вагу або не підтримує нормальну траєкторію ваги, фокус — на швидкому, повному відновленні маси тіла. Ви запитаєте, як ваша дитина зможе набрати стільки ваги, якщо в неї такий сильний страх. Набір ваги – це ваш друг, оскільки він знижує ірраціональність та тривогу. Звичайна траєкторія — це одночасне збільшення ваги та зниження страху набрати вагу.
У той же час батьки також підтримують їх дитину в тому, щоб нормалізувати поведінку. Наприклад, вони оберігають дитину від викликання блювоти, застосування проносних та нав’язливих вправ. Вони поступово дають дитині їжу, яку РХП забороняє їсти. Вони сприяють поверненню до життя у всій його повноті. Поведінкова робота приносить стійкі зміни у сприйняття мозком того, що нормально та добре.
Батьки навчаються бути стійкими у тому, щоб рухатися у бік відновлення, водночас даючи любов, доброту і підтримку (я називаю це «жалюгідною наполегливістю»). Найкраще з сьогоднішніх лікування є дуже важким для наших дітей. Воно вимагає від них пройти через їх власну версію пекла. Дуже багато значить, коли ми йдемо поруч із ними. Ми можемо переносити страждання, коли відчуваємо, що нас люблять та розуміють. Співчуття батьків також дає емоційне лікування, і це формує емоційні навички, такі цінні надалі для стійкості і запобіганню рецидиву.
Для того, щоб отримати все це, батьки на першому етапі беруть на себе відповідальність за все, що має відношення до здоров’я — все, що їх дитина в поточному психічному стані не може робити мудро. Згодом відбувається поступова передача, під час якої батьки спрямовують свою дитину у перенавченні та практиці «нормальної» поведінки, одночасно зберігаючи відповідний рівень безпеки. Дитина відновлює відповідну до віку автономію для дедалі ширшого списку ситуацій (відвідування школи, повернення до занять спортом, їжа з друзями, поїздки на канікули, вступ до університету). До цього етапу більшість наших синів і дочок по-справжньому вже в порядку і не підпускають до себе РХП, за рахунок перебування в безпечній зоні (це включає регулярне харчування і підтримання безпечної ваги) — те, що згодом стає все простіше робити. Зазвичай у цей момент вони закінчують лікування, отримавши знання про запобігання рецидиву. Всі продовжують жити нормальним життям, хоча батьки мудро зберігають легку пильність. І тоді одного дня батьки і дитина усвідомлюють, що час, повторення та бажання життя зробили решту роботи, тому що думки та нав’язливості РХП зникли, і гарна молода душа відновилася.
З книги Іви Месбі «Анорексія та інші розлади харчової поведінки»
Переклад @b-center